上海高等学校家庭经济困难学生认定申请表

发布于:2021-06-10 22:44:48

上海商学院家庭经济困难学生认定申请表 (2013 版) 填表日期: 学 号 身份证号 二级学院 (系) 、院区 入学时间 入学前户口 本人健康状况 家庭住址 是否愿意参加慈善或志愿活动 年 □城镇 □健康 月 学历 层次 生源地省份 □大病 □其他 家庭联系电话 (区号)- 专业班级 移动电话 省(市) 市(区) 姓 名 性 别 政治面貌 学制 年 民族 月 日 学 生 基 本 情 况 □农村 □残疾 是否已申请国家助学贷款 家庭经济困难情况调查 □ 健全 □孤儿 □单亲 □残疾 □军烈属 □离异 家庭类型 政补贴 □大病 注:1.单亲指一方去世;2.离异家庭注明对方抚养情况;3.孤儿写明监护人的情况及收入和民 姓名 家 庭 人 口 及 经 济 收 入 (父) (母) 年 龄 身份证号 工作 (学*) 单位 职业 月收入 (元) 健康状况 家庭人口数 人,家庭人均月收入 元。 。 学生本人或家庭成员在当地受助情况: (包括本人基本情况、曾获荣誉、家庭情况等) 学 生 本 人 陈 述 申 请 理 由 本人签字:______________________ 家庭经济困难认定 □ 残疾家庭(申请时请提供民政部门颁发的残疾证复印件) 家 庭 经 济 困 难 原 因 ( 可 多 选 ) □ 家庭成员患有重大疾病(需提供县级以上医院证明) □ 属于军烈属或政府优抚对象(申请时请提供当地政府证明) □ 家庭享受最低生活保障(申请时请提供低保证明或有效证件复印件) □ 城镇户口,父母双失业(下岗)或一方失业(下岗) (申请时请提供失业情况证明) □ 家庭多子女同时在高中或大学上学,家庭经济负担较重(请在陈述申请理由内详细说明) □ 家庭遭受自然灾害致使家庭财产损失较重的(申请时请提供当地民政部门证明) □ 来自贫困边远地区,经济条件相对较差 □ 由于生病或其他原因欠债等无力偿债的 □ 由于其他原因造成家庭经济困难的,请注明 民政部门 通讯地址 联系人 联系 电话 民主评议小组评议决定: (区号)- 陈述评议理由(学生基本情况、在校表现等) : 民 主 评 议 小 组 意 见 经本评议小组民主评议,认定该同学家庭经济 情况为: □特别困难 □一般困难 组长签字: 年 经评议小组推荐、本学院认真审核后, 并将初步认定意见在 范围内 公示了 个工作日,无异议, □ □ 同意评议小组意见。 不同意评议小组意见。 。 组长签字: 年 月 日 月 日 □不困难 经民主评议、学院认定工作组初审, , 认 定 意 见 学 院 认 定 工 作 组 意 见 调整为 学 校 学 生 资 助 管 理 机 构 意 见 本机构复审,认定该生家庭经济情况为: □特别困难 □一般困难 □不困难 年 月 日 (加盖学院*) (加盖部门*) 注:1.学生申请各项帮困资助,需先填写此表进行家庭经济困难认定,填写时请务必详实、准确。 2. 此表所填家庭困难情况, 需提供由街道 (或乡镇) 民政部门出具的 《高等学校及家庭情况调查表》 。 3.9 月份开学后,至辅导员(班主任)处领取此表,附相关证明,规定时间内交院(系) 。 4.此表一式两份,一份校学生处存档,一份院(系)存档。 上海商学院学生处制

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