慢性前列腺炎中药内服外治研究进展

发布于:2021-09-17 05:20:28

前 列 腺炎
前列腺炎中药内服外治研究进展

目录
CONCENTS

01 定义 02 治疗现状 03 中医病机认识 04 中医药治疗

01
定义

慢性前列腺炎 | 定义
慢性前列腺炎是指中青年男性常见的一种生殖系统疾病, 约 50% 男性在一生中会受前列腺炎的困扰。主要表现 为腰骶、小腹处或前列腺区域的不适与疼痛、性功能下 降、排尿症状异常等,发病缓慢、症状复杂、病情顽固、 病程长、易复发、缠绵不愈、疗效差。

02
治疗现状
? 西医治疗 ? 中医治疗

慢性前列腺炎 | 治疗现状
治疗现状

机制
慢性前列腺炎的发病机制与病 因十分复杂,目前尚不清楚其 发病机制,增加了慢性前列腺 炎诊治与评价疗效的难度。

西医
目前,任何单一药物包括抗 生素、非甾体类消炎药、α 受体阻滞剂等都不能取得确 切稳定的疗效。

中医
中药治疗可运用整体观念,辨证 论治的特点,并与外界环境、患 者情志及体质等多方面结合,实 施针对性的遣方用药,疗效可靠。

03
中医病机 认识
? 肾精亏虚 ? 心脾两虚 ? 湿热下注 ? 瘀阻为患

慢性前列腺炎| 中医病机认识

肾精亏虚 湿热下注

心脾两虚 瘀阻为患

中医病机
祖国医学中并无“前列腺炎”病名,根 据患者的临床表现将其归属于“白淫”、 “白浊”、“淋病”、“劳淋”、“肾 虚腰痛”等范畴。病机以湿热浊毒瘀滞 为标,脾肾亏虚为本,标本相兼为患, 相互影响,使病情复杂,迁延难愈。

慢性前列腺炎| 中医病机认识

慢性前列腺炎病因精离其位而发
湿热下注
“浊病……赤热精竭不及化,白寒湿热败 精成”,指出湿热下注是本病的重要病因

(中气不足) 脾胃气血、心脾两 虚是慢性前列腺炎的病机
心脾两虚
“其人或纵欲太过而失于调摄……以致血 室中血热妄动,与败精涵合为腐浊之物, 或红,或白,成丝、成块,溺时堵塞牵引 作疼”,说明瘀阻是慢性前列腺炎的致病 因素之一

04
中医药治疗
? 中医药内治法 ? 中医药外治法

慢性前列腺炎 | 中医药治疗

中医药 内治法

内治法是中医治疗慢性前列腺 炎的主要方式,在辨证的前提 下实施拟方用药,包括汤药、 中成药制剂等,疗效较为明显。

慢性前列腺炎 | 中医药治疗 (内治)

中医辨证论治 证型
湿热下注 气滞血瘀 肝气郁结 肾阳不足 肾阴亏虚 湿热瘀滞

治则
清热利湿,导浊通淋 行气活血,化瘀止痛 疏肝解郁,行气止痛 温补下元,补肾壮阳 滋肾填精,养阴清热 清热利湿,行气活血

慢性前列腺炎 | 中医药治疗 (内治)

中医辨证论治

证型

推荐方药

推荐中成药 中西医结合思路

湿热下注 气滞血瘀 肝气郁结

八正散、龙感泻肝汤 复元活血汤 柴胡疏肝散

宁泌泰胶囊

可根据具体情况,联合选用a-受体阻滞 剂、M受体阻滞剂改善下尿路症状,根 据药敏选用敏感抗菌药物以提高疗效

大黄蛰虫丸 逍遥丸

气滞血瘀症患者主症为疼痛时,在行气 活血基础上,可加用NSAIDS、a-受体 阻滞剂等改善疼痛症状
本证型可以单用中药治疗 ,在精神症状 较严重时 ,如焦虑、抑郁等 ,可根据临床 需要选用抗抑郁药及抗焦虑药。适当选 用α 2受体阻滞剂及非甾体类镇痛药有 助于提高疗效

慢性前列腺炎 | 中医药治疗 (内治)

中医辨证论治

证型

推荐方药

肾阳不足

济生肾气丸

肾阴亏虚

知柏地黄丸

湿热淤滞

龙胆泻肝汤

推荐中成药 中西医结合思路

龟龄集

以扶正祛邪为主,伴有ED/早泄者,可 加用5型磷酸二酯酶抑制剂,选择性5-羟 色胺再摄取抑制剂

大补阴丸

以扶正祛邪为主

前列舒通胶囊

有明确感染可选氟喹诺酮或四环素口服, 还可以根据需要选用a-受体阻滞剂以及 NSAIDs等西药综合干预提高疗效

慢性前列腺炎 | 中医药治疗 (内治)
临床辨证分型
? 本病绝大多数是复合证型,即由2种或2种以上基本证型构成。 ? 湿热下注占92.42%,气滞血瘀占85.02%是临床最常见的基本证型,肾阳亏虚和肝
肾阴虚较为少见。
在无法辨证的情况下,针对湿热下注证型的宁泌泰胶囊覆盖临床90%以上的慢性前列腺炎患者,
是最优的选择方案。

慢性前列腺炎 | 中医药治疗
中药灌肠
中药 外治
中药透入

因慢性前列腺炎的生理特点与解 剖位置特殊,使部分内服药物无 法达到其部位,难以发挥良好的 药物作用。实施中药外治法能有 效避开肝脏的首过效应,而发挥 药效,达到改善患者病情的目的。

慢性前列腺炎 | 中医药治疗 (外治)
中药灌肠
前列腺组织邻*直肠,周围有极其丰富的淋巴网和静脉丛,中药灌肠可确保药物直接渗透到前 列腺部位,有效成分被前列腺组织吸收;经温控后,药物注入直肠,可促进前列腺组织的* 循环、毒素的排解以及炎症吸收;药液注入直肠碱性环境中可防止药物经胃液酸碱环境时药物 降解,*浓度得以保证。

慢性前列腺炎 | 中医药治疗 (外治)
中药坐浴
现代医学认为局部的物理作用具有一定的刺激作用,中药坐浴熏洗法联合中药的活性成分及温 热作用,共同促使局部*和淋巴循环,增加药物穿透、吸收的通道,提高中药活性离子透皮 功效,提高组织的再生能力,增强组织修复和白细胞吞噬活力,促进炎性致病介质和代谢产物 排除,达到活血 化瘀、清热燥湿、消肿止痛等功效。但是需要注意的是,由于局部温水坐浴水 温较高,长时间的热水坐浴会使睾丸温度增高,甚至造成睾丸损伤,因此对有生育要求的患者 应尽量避免使用。

慢性前列腺炎 | 中医药治疗 (外治)
中药穴位敷贴
中药穴位敷贴可防止注射、口服药物所致的血药浓度的峰谷现象,防止药物的胃肠道反应和 “首过效应”,减少了毒副反应,使用方便。

慢性前列腺炎 | 中医药治疗 (外治)
中药透入
中药透入治疗是将中药通过物理方法如超声、微波、电压等辅助渗透,加强药物在机体内的吸 收和穿透能力。药物分子易于通过细胞膜,达到改善局部微循环,加速*流动,减轻组织细 胞水肿; 缓解*滑肌痉挛,利于前列腺中炎症产物排除; 促进药物的局部吸收,提高前列腺的靶 药物浓度,最终提高临床治疗效果。

不论是现代医学还是中医学,不论是内治还 是外治,其根本目的都是在有效治疗或预防 疾病的同时,使治疗方法简便,治疗效果突 出,以及减轻治疗本身给患者带来的痛苦。 因此,挖掘探索有效的治疗方法,推广应用 于临床,并借助现代科学技术进一步加强其 基础领域的研究,为临床服务将是医者的重 要任务。

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