中医基础理论第一章哲学基础阴阳五行

发布于:2021-09-13 11:57:00

第一章
中医学的哲学基础

第二节 阴阳学说
阴阳学说是建立在精气论基础上的古 代哲学理论,是古人认识宇宙本原和阐 释宇宙变化的一种世界观和方法。

一、阴阳及阴阳学说的基本概念 ●阴阳 是对自然界相互关联的某些事物和现 象及其属性对立双方的概括。
代表相互对立的两个事物 天——阳 地——阴

阴阳
同一事物内部相互对立的两方面 昼——阳 夜——阴

对 立 统 一

阴阳所代表的对立相反的两种属性, 是从无数事物和现象中抽象出来的共同的、 本质的属性,故具有普遍和一般意义, (但并非专指某一具体事物或现象,其本 身也无实物可见)

●阴阳学说 是我国古代一种哲学思想,是运用阴 阳所代表的事物相互对立而又相互联系 的两个方面(即对立统一关系),认识 和解释事物发生、发展和变化的基本法 则。

阴阳(说明事物对立统一矛盾现象的机 动的代名词) 阴阳学说(是用对 立统一的关系来阐释世界万物发展变化 的一种思想和方法论) 世界是物质性的整体

※阴阳学说认为
世界本身是阴阳二气对 立统一的结果

二、阴阳学说的起源与形成 源于古人在生产、生活实践中对自然 万物万象的观察、分析、抽象和纯化,是 从朴素的经验发展起来的。

形成的源流脉络:
原始概念出现
(殷商时期或更早)

哲学概念性· 阴阳学说萌芽时期
(西周末期)

阴阳学说形成
(春秋战国时期)

大发展
(西汉时期)

阴阳学说形成: 《周易· 系辞上》:“易有太极,是生 两仪,两仪生四象,四象生八卦”

形成的标志: 《易经》提出“一阴一阳谓之道”“立天 之道,曰阴与阳”的思想。

阴阳学说大发展,渗透至各个领域: 阴阳学说作为一种方法论,渗入到天文、 地理、农业、气象等各方面,也包括医学 领域,成为中医学独特的思维方法。 《黄帝内经》成书于西汉末期,阴阳学 说便成为其理论体系的重要组成部分。

三、阴阳属性的归类

自然界一切事物或现象,其阴阳属性的
区分是有一定规律可循的。

●属性归类的依据
双方的性质、动态、位置、发展、趋势 等不同因素。

●事物和现象的阴阳属性归类表
空 间 阳
天 上 外

时间 温度 湿度 季节 重量 亮度 上 白天 温热 干燥 春夏 轻 光亮 升

动态 动、 刚、 兴奋

左 阴 地 下 内 右


夜晚 寒凉 湿润 秋冬 重 晦暗 降

静、 柔、 抑制

●联系人体生命过程而言 阳——具有推动、温煦、兴奋作用 人体 的物质或属性 阴——具有宁静、凉润、抑制作用 的物质或属性 精血—— 有形物质,滋润营养 精气 主静(属阴) 气——无形功能推动、激发 主动(属阳)

四、就阴阳属性划分需要明确的几个问题 (一)阴阳属性的相关性 用阴阳来概括或区分事物属性,必须是 相互关联的一对事物,或是一个事物的两 方面,才具有实际意义。 例: 水与火、日与月、男与女、 左与右、上与下等

(二)阴阳属性的相对性 从总体方面来看,事物或现象的阴阳 属性是确定的、不变的。 但从具体方面来看,事物的阴阳属性又 不是绝对不变的,而是相对的。 1 、任何一种事物表现为在一定条件, 阴和阳之间可以相互转化。 例: 夏(阳之极) 秋(凉) 性质的变化 冬(阴之极) 春(温)

2、事物具有无穷可分性,因而事物的阴阳 属性又是可变的、相对的。 例: 中午——阳中之阳 昼——阳 黄昏——阳中之阴 一天之中 午夜——阴中之阴 夜——阴 *旦——阴中之阳

注意:
任何事物皆可概括为阴阳二类,任何一 事物内部又可分为阴阳两方面,而每一事 物中的阴或阳的任何一方,还可以再分阴 阳——事物无穷可分性。 《内经》“阴阳者,数之可十,推之可 百,数之可千,推之可万,万之大不可胜 数,然其要一也”。

五、阴阳学说的基本内容 可用“对立、互根、交感、消长、转 化”十个字来概括其基本内容。 (一)阴阳的对立 阴阳对立是宇宙中普遍存在的规律。 ●“对立”的含义 通俗而言:对立即相反。 ※指属性相反的阴阳双方在一个统一体 内相互对抗、相互制约和相互排斥。

对立是统一的前提
※然而,它们即对立又统一 统一是对立的结果

●“对立”的表现 ※相反: 阴阳的属性完全相反,故构成对立的关 系。 例: 上与下、天与地、动与静、出与入、升 与降、昼与夜、明与暗、水与火、寒与热 等等,皆为属性相反的矛盾双方。

※斗争、排斥

阴阳相反导致双方处于相互对抗、相互
排斥状态。

例:
温热可驱散寒冷,冰冷可降低高温; 水可灭火,火将水烧干等。

大都这些斗争都你死我活、势不两立的。

※制约 阴阳双方相互抵制、相互压制、相互克 制或相互牵制。 例: 水与火的相互制约, 寒与热的相互制约; 兴奋与抑制的相互制约, 如同力学中的作用与反作用,电学中的 正电与负电一样。

※统一(动态*衡) 正是由于阴阳的相互制约,才使事物或 现象的阴阳双方之间取得统一,取得相对 的协调*衡——阴*阳秘 动态*衡:*衡的取得是阴阳双方斗争 的结果,是一种相互制约状态下的*衡, 而不是静止状态下的*衡。

阴阳对立统一结果的意义: ○阴阳对立斗争促进了事物的发生和变 化 ( 如 昼 夜 更 替 , 寒 热 交 替 、 月往日 来 等)。 ○阴阳的动态*衡,是事物正常活动的 保障,也是人体生命活动正常的保证。 例: 人体机能的兴奋与抑制,昼夜的不同状 态。

注意:

阴阳之间的制约和斗争,应当是“势均力敌” 的。 双方势均力敌,斗争的结果才能统一。 取得相对*衡——自然界正常变化、 人体健康不病

阴阳斗争
某一方过亢或衰弱,斗争的结果出现 胜负而失调,*衡被破坏——自然灾 害、人体发生疾病

(二)阴阳的互根 或称“阴阳相成” ●“互根”的含义 对立着的阴阳双方,又相互依存、互 为根本,任何一方都不能脱离对方而单独 存在。 通俗而言即“相互依存”“相反相 成”。

●“互根”的表现 ※相互依存
阳依阴而存
阴阳双方各以

其对立面的存 在为自己存在
的前提

可分不可离
阴依阳而在

※相互为用 阴阳双方不断资生、促进和促长对方。
阴精在内,是阳气的根基— 阴为阳之基

相互为用
阳气在外,是阴精所化生— 阳为阴之用

阴阳互根互用关系在自然界和人体的普 遍性。 例:
夏季虽热,但阴从 阳生,雨水增多
以自然界为例 维持四季相对稳定

冬日虽寒,但阳从 阴生,干燥少雨

血为阴,是气的物 质基础,血能生气 以人体为例 气血相互资生, 相互促进 气为阳,是血化生 与运行的动力能生 血、行血

(三)阴阳的交感互藏 ●“交感”的含义 又称“交互感应” 指阴阳二气在运动中相互感应交合, 也即相互发生作用的过程。

●“互藏”的含义 是指相互对立的阴阳双方中的任何一 方都包含着另一方,即阴中有阳,阳中 有阴。 即阴中有阳、阳中有阴。 例: ※天气下降、*仙====升降相因 ※阴阳互藏示意图:

宇宙中的任何事物都含有阴与阳两种 属性不同的成分,属阳的事物含有阴性 成分,属阴的事物也寓有属阳的成分。

意义: 阴阳互藏是阴阳消长与转化的内在根 据。 阴中寓阳,阴才有向阳转化的可能性; 阳中藏阴,阳才有向阴转化的可能性。

(四)阴阳的消长 ●“消长”的含义 消——减少、消亡 长——增加、增长 阴阳消长,是指对立互根的阴阳双方 的量和比例不是一成不变的,而是处于 不断的增长与消减的运动变化之中。

这种消长必须在一定限度内。 长而不偏盛 一定限度 维持相对*衡 消而不偏衰 (消长*衡) ※消长是阴阳的运动状态——阴阳在
消长运动中维持着相对的*衡,又在相对

的*衡中进行绝对的消长。
※阴阳的消长是其运动的“量变”过

程。

●“消长”的表现 阴阳的消长主要出现在阴阳双方的对立 制约过程中。 ※此长彼消:阳长阴消、阴长阳消
由冬至春至夏,气候由凉转 热——阳制约阴,阳长阴消 以四时气候 变化而言 由夏至秋至冬,气候由热转 凉——阴制约阳,阴长阳消

由于这种阴阳消长的变迁,万物才有生 长收藏的变化。

白天精力充沛,活动(阳长), 同时消耗体内营养物质(阴消)

以人体生理 活动而言 夜晚精力衰减,活力下降(阳消)
睡眠抑制、安静(阴长)

正常生命活动是阴阳互为消长的反映。

※若消长的量超过一定限度,阴阳消长就 会失去调节,表现某一方的偏盛或偏衰, 属反常现象。
久晴不雨,天阳过亢——旱灾

自然灾害

(阳长太过) 久雨不晴,天阴过盛——涝灾 (阴长太过)

而在人体,就会因阴阳的太过或不及 发生疾病。

注意:虽然消长运动是绝对的,但决 不能忽视相对*衡的重要性和必要性。 只有在一定限量范围内的不断消长才能 保证不断*胶猓贫攀挛锏恼7 展。

(五)阴阳的转化 事物的双方运动变化的形式,除相互消

长表现为量的增减之外,还可表现为性质
的转变(质变)。

●“转化”的含义
阴阳相互对立的双方,在一定条件下,

可以向其对方转化,从而出现性质的转变。

※阴阳的消长和转化是事物发展变化
全过程中密不可分的两个阶段,消长是转

化的前提,一般在阴阳消长变化发展到一
定程度时出现转化,所以转化是消长的必

然结果。
●“转化”的条件

阴阳的转化必须具备一定条件,否则
事物便不可能转化。

事物消长运动发展 到一定阶段,由 “化”至“极”——常态
内部因素 (转化的根 据) 物极必反
发生转化

事物的阴阳消长超 过了正常阈值(实 际上以增长过极为 主)——反常

以人体疾病而言 外部因素 失治 —— 治疗延误 疾病向相 (转化的 误治 —— 治疗错误 反方面转 条件) 其他因素 化 ●“转化”的表现 重阳必阴,热极生寒 例:季节的转换、 高热至极的阳性病证转化为四肢厥 冷的阴性病证。

重阴必阳,寒极生热
例:季节的转换、 风寒感冒的阴寒证转化为 痰热壅阻的阳热证。

●“转化”的形式
随阳长阴消——阴渐变为阳 有一个过程, 渐变 有一定时间性 随阴长阳消——阳渐变为阴 突变——阴阳双方快速、突然地向相反方面转化 (事物消长变化中,迅速增长至极限,突然显现 质变)——量变过程短暂。 如:气候骤变,热极突转寒证。

六、阴阳学说在中医学的运用 哲学的阴阳学说渗透到中医学中,与中 医学固有的理论和实践经验相结合,融为 一体——中医学的阴阳学说,成为中医学 特有的思维方法,用以认识人体生理、病 理发生发展变化规律,指导诊断治疗疾病。

(一)说明人体的组织结构 阴阳学说认为,人体是由阴阳结合而成 的有机整体,而各组织结构,都可划分其 阴阳属性。

人体组织结构的阴阳属性归纳表
人体部位 脏腑组织

阳 上部、体外、背、 六腑、络脉、气、皮毛 四肢外侧
阴 下部、体内、腹、 五脏、经脉、血、筋骨 四肢内侧

(二)说明人体的生理功能 阴阳学说认为,人体的正常生命活动 是阴阳保持对立统一协调的结果。 机体阴阳*衡是健康的标志,使人处 于正常的生理状态——*人。 人体生理功能,无论从整体还是从部 分而言,皆可以阴阳加以概括。

人体生理功能的阴阳属性归纳表
生理活动 阳 阴 兴奋、亢进、温煦、 功能活动 抑制、衰退、滋润、 营养物质 气机运动 升、出 降、入

说明: 阴阳学说在人体生理方面的应用主要 在二方面: ●人体生理功能,均是通过气的升降出入 而实现。 人体清阳、浊阴的升降。 五脏之气的升降不同等。 ●物质与功能间的消长关系。 功能以物质为基础; 物质的产生靠功能的推动。

(三)说明人体的病理变化

人体阴阳*衡——生理状态
中医学认为 人体阴阳失调——病变状态

疾病的病机:

阴阳失调——疾病变化的总病机。 可分为偏胜偏衰二方面,病变中以寒、 热的形式表现出来。

●阴阳偏胜(盛 )——阳胜、阴胜 胜——有余、多。 属阴阳任何一方高于正常水*的病理

状态

阳胜则热
阴胜则寒

●阴阳偏衰 衰——不足、少 属阴阳任何一方低于正常水*的病理状 态 阳虚则寒 阴虚则热 总之:无论临床疾病的病理变化多么复 杂,均可用阴阳失调(偏胜偏衰)来概括 说明。

(四)用于疾病的诊断

以阴阳来概括说明病变部位、性质及各
种证候的属性。

审别阴阳——中医辨证的总纲领

症状、体征的阴阳属性归纳表
望诊
颜色

闻诊

脉诊
部 至数 形势 位 寸 数 浮大 部 洪滑

阳 阴

光 语音 呼吸 泽 赤、黄 鲜 高亢 声高 明 洪亮 气粗

青白黑 晦 低微 声低 暗 无力 气怯

尺 部



沉小 细涩

病证的阴阳属性归纳表
表里 阳证
阴证

寒热 热证
寒证

虚实 实证
虚证

表证
里证

(五)用于疾病的防治
防病治病的目的,是保持和恢复阴阳的

相对*衡,达到阴*阳秘。
调和阴阳——中医治病的总原则

●指导养生
养生总原则:顺从四时阴阳变化保持

人与自然界的协调统一。

春夏养阳 养生的方法 秋冬养阴

养生的目的:调理阴阳,使之保持*和。 提高正气,未病先防,健康长寿。

●指导疾病治疗

调整阴阳的偏胜偏衰 ,使之归于*衡。 ※ 确定治疗原则

针对阴阳偏胜(有余者为实证)
据“实则泻之”——泻其有余

针对阴阳偏衰(不足者为虚证) 据“虚则补之”——补其不足

※分析归纳药物性能 药物性能的阴阳属性归纳表
四气 五味 升降沉浮



温热

辛甘(淡)

升 浮



凉寒

酸苦咸

降 沉

重点回顾: 1、 阴阳学说的基本内容
对立(制约)——阴阳双方相互 斗争、制约,维持事物的动态*衡

阴阳

事物的对立统一 互根(依存)——阴阳双方各以 *衡 对方为存在的前提

交感互藏(感应交合) —— 相互发生作用 是事物消长转化的基础

阴消阳长 消长 事物发生发展的动力 (在一定限度内)阳消阴长 (量变过程) 事物永远处 阴阳 阴转化为阳 于运动状态 转化 促成事物的变化 (在一定条件下) 阳转化为阴 (质变过程)

“ 一阴一阳谓之道” 2、阴阳学说在中医学中的应用
属阳的生理活动与气机运动形式 生理功能 属阴的生理活动与气机运动形式 功能与物质的消长转化

阳胜则热 阴阳偏胜 泻有余、祛邪

阴胜则寒
病机变化 阳虚则寒 阴阳偏衰 阴虚则热 补不足、扶正

复*思考: 1、阴阳学说有哪几方面内容? 分别 谈谈其含义。 2、阳胜则热与阴虚则热、 阳虚则寒 与阴胜则寒有何不同?

第三节

五行学说

五行学说属于中国古代唯物论和辩证法 范畴。与阴阳学说同,也是古人认识世界 和阐释世界变化的一种世界观和方法论。 一、五行及五行学说的基本概念 ●五行 五——木火土金水五种构成世界的物质 或基本元素 行——运动和变化 五行:木火土金水五种物质及其运动变化。

●五行学说 1、根据木火土金水五种具体物质本 身各自的特点,抽象地概括其不同的特性, 并以此对世界上各种事物的发生进行“取 象比类”的五行归类。 2、根据五种物质之间所具有相互资 生、制约的关系,来说明整个物质世界运 动变化的一般规律。 从具体物质的感性认识上升至抽象属性 的理性认识——五行学说。

二、五行学说的起源与形成 五行的认识源于古代人民长期的生活 和生产实践。 形成的脉络: 殷商之际(或更早)“五方说”(甲 骨文) 春秋时期“五材说”“六府说” (《左传》) “五行”学说(《尚 书》)

形成的标志: 《尚书》始明确提出“五行”一词。 《尚书· 洪范》“水曰润下,火曰炎上, 木曰曲直,金曰从革,土爰稼穑”。

渗透至各领域 五行学说作为一种哲学思想、思维方法、 渗透到各个领域,其意义在于:
世界是物质的(唯物论)
五行学说认为 一切事物之间存在着普遍的 联系(辩证观)

阴阳学说与五行学说:一般认为阴阳 学说在先,五行学说在后,五行学说的出 现标示着人类认识论的一个新发展。
阴阳学说解释了事物本身的矛盾变 比较 化 五行学说进一步阐释了事物之间 的关系 与精气论三者结合,构成了完整的哲学 思想,使人们对世界的认识构成一个整体 观念。

三、五行学说的基本内容 (一)五行各自的特性 认识的产生 对五种物质的观察(感性阶段)?抽 象而逐渐形成五种特性的认识(理性阶段)

●水曰润下
润:滋润、潮润湿、濡润

水滋润下行的特点 下:向下、下行 引申:凡具有滋润、下行、寒凉、闭藏 性质或作用的事物,皆归属于水。

●火曰炎上
炎:焚烧、温热、光明 上:上升

火性发热、温暖、光明 、 向上

引申:凡具有温热、升腾、温通、昌盛、 繁茂等性质或作用的事物,皆归属于火。

●木曰曲直
曲:屈也
木性生长、柔和,

直:伸也

能曲能直,能伸能缩

引申:凡具有生长、升发、条达、舒畅 等性质或作用的事物,皆归属于木。

●金曰从革
从:顺从、随 意(随人之意)

金体坚硬,却能 随意,变革其形
革:变革(改变)

引申:凡具有清洁、肃降、收敛等性 质或作用的事物,皆归属于金。

●土爰稼穑 爰:通曰
稼:种植庄稼

穑:收获庄稼

土性播种庄稼、 收获五谷、生长万物

引申:凡具有受纳、承载、生化等性质 或作用的事物,皆归属于土。

(二)事物的五行属性归类 五行学说从五种物质本身抽象出五种特 性之后,再以此对自然界的事物与现象作了 广泛归类。 事物属性的五行归类表

需要说明的几个问题 1、这是通过对自然界的长期直观观 察,用“取象比类”的推演方法,将自 然界的各种事物(五味、五色、五化、 五气、五方、五季)等归属于五行。 2、在医学领域,根据人与自然相应 的观点,把人体组织器官、精神活动及 药物性味等比类推演也归属于五行。

3、以五行特性归类事物,此时的五行已 脱离并超越五种物质本身的涵义。 4、五行特性归类事物的重要意义在于:
将自然界各种事物联为 一体
构 系统(时间、空间、天

以五行为纲构成五个结

将人与自然界联为一体

地人、万事万物)

(三)五行生克制化 五行学说的基本规律包括二个方面 相生 正常 用以说明事物之间的相互 相克 关系以及人体的生理现象 相乘 反常 相侮 用以说明事物发展变化的 反常现象以及人体的病理 变化

●相生 含义 ※ 生:资生、助长、促进之意。 ※ 相生:是指一行对另一行具有资生、 促进和助长作用。 相生次序:
生 生 生 生 生

木 火 土 金 水 木 如此不断生生化化,无有终始,促进了 事物的发展。

认识产生的依据: ※ 是古人对季节气候的变化顺序进行分 析总结得出的认识。 春 ?夏 ?长夏 ?秋 ?冬 ?春
(木) (火) (土) (金) (水) (木)

※ 根据日常生活所见而得出的认识 。

关系: 生我者为母 我生者为子 每一行中都有母子关系,也都有生我, 我生的关系。
相生的意义: 五行相生,说明事物与事物间具有相互 促进的关系,正是这种促进使事物得到 发展

●相克 ※ 克:克制、制约之意。 ※ 相克:是指一行对另一行具有抵制、 制约的作用。 相克次序:
克 克 克 克 克

木 土 水 火 金 木 如此相互制约,无有终始,维持动态* 衡。

认识产生的依据 源于古人在观察五种自然物质的相互作

用中产生的直观朴素的认识。
关系:

相克关系,中医术语谓之“我克”和“克
我”

我克=所胜

克我=所不胜

每一行都有我克(所胜)关系,也有克我 (所不胜)关系,

例: 以木为例
(母)



我 克我 我克


所不胜


所胜



我 生


(子)

结论:五行的每一行都有“生我”、 “我生”、“克我”、“我克”四个方面的 关系。 ●相生与相克的关系 五行相生与相克有不可分割的关系 1、不可无生,也不可无克 没有相生——事物就没有发生与生长 没有相克 —— 事物就会生长太过,不 能维持*衡,表现为:“亢害”

2、生克制化 生克—— 五行相生与相克相结合,既 相互资生又相制约,以维持五行间的协调和 稳定,促进事物的生化与发展。制化 —— “制则生化” 3、亢害承制 亢——亢盛 承——抵御

害——灾害 制——压制

五行学说认为,事物有生化的一面, 也必须有克制的一面。若有生无克,势 必亢盛之极而为害,必须抵御其亢盛之 气,令其节制,以维持事物间的动态* 衡,保持正常生发与发展。

(四)五行的相乘与相侮 五行的相乘相侮,是五行的异常克制现 象。 五行正常的相克关系被破坏而自我调节 机制失常时,便表现出相乘、相侮。 相乘与相侮用以说明自然界的异常变化 和人体的病理变化。

●相乘 含义 ※ 乘:有乘虚侵袭或以强凌弱的意思。 ※ 相乘:指五行中某一行对其所胜的 一行过度克制。
相乘的次序:(顺五行相克次序)
乘 乘 乘 乘 乘













引起相乘的原因: 有“太过”与“不及”两方面
太过所致——五行中某一行过于亢盛,对其 所胜一行超常度的克制,引起其所胜一行 的虚弱(如木乘土)

原因
不及所致 —— 五行中某一行过于虚弱,难 以抵御其所不胜一行的正常限度的克制, 使其本身更虚弱(如土虚木乘)

注意: 相乘与相克虽顺序相同,但意义不一。

相克——正常情况 下的制约(生理) 二者不能混称
相乘——反常情况下 的异常制约(病理)

●相侮
含义 ※侮:有欺侮之意 ※相侮:指五行中的某一行对其所不胜的 一行的反克。 相侮的次序:(逆五行相克次序)
侮 侮 侮 侮 侮













引起相侮的原因: 也有“太过”与不及“二方面。 太过所致的相侮 —— 五行中某一行过于 强盛,使胜我者不仅不能克制它,反受其反 向克制。 不及所致的相侮 —— 五行中某一行过于 虚弱,不仅不能克制其所胜,反受其所胜欺 侮。 木过盛,反侮金 例:木侮金 金不足,木反侮之

●相乘与相侮的关系
是一个问题的两个方面,二者可同时出现。

以土为例:
克 克

正常时:






(水为土所胜)

(木为土所不胜)





反常时:





(有余) 侮

水 水




(不足)

(五)五行学说在中医学中的应用
五行学说渗透到中医学中,与医学
的理论和实践相结合,则形成了中医学的

五行学说。以五行的生克乘侮规律来阐释
人体的形态结构、生理病理及其与外在环

境的相互关系,指导疾病的诊断和防治,
是中医学的独特理论和思维方法。

●说明脏腑的生理功能与相互关系

1、类比五脏的生理特点
五行学说将人体五脏分归于五行,以 五行特性来类比五脏的功能特点。 木——升发、生长、伸展 木(肝) 肝——喜条达舒畅,又喜柔 和滋润

火——炎上、温热 火(心)

心——主血脉、推动* 运行,温煦全身
土——培育庄稼,生长万物 土(脾) 脾——运化水谷、化生精 微,气血生化之源

金——顺从、变革、敛降
金(肺) 肺——宣发、肃降、主呼吸 水——滋润、寒凉、下行 水(肾) 肾——主水液代谢,主 藏精

2、阐释脏腑与形体组织器官及自然的联 系。用五行学说将人体内外环境联结为一个 整体,构建了以五脏为中心的五大生理系统。 再次表达了“整体观念”(人体自身是一个 整体,人与自然是一个整体) 以肝为例:木系统

肝— 胆 — 筋 — 目 — 爪 — 泪 — 怒 — 东方 — 春 — 风 — 生 — 酸 — 青

(表里) (体)(窍)(华)(液) (志) (方)(时)(气)(化)(味)(色)

五脏类推(详见事物属性的五行分类表)

3、说明五脏之间的相互关系 以相生规律阐释五脏间的相互资生关系。 木生火——肝藏血以济心
火生土——心火以温脾阳,助其运化

土生金——脾化生水谷精微以充肺
金生水——肺清肃下降以助肾水

水生木——肾水以涵养肝木

以相克规律阐释五脏间的相互制约关系
木克土——肝之条达以疏泄脾土的壅滞

土克水——脾之运化以防止肾水泛滥
水克火——肾水上济于心以防心火亢烈

火克金——心火之阳热以制约肺金清肃太过
金克木——肺气清肃下降以抑制肝气升发太过

结论:五脏相生相克维持动态*衡。

●说明五脏病理

用以说明五脏病变的相互影响、相互传
变。 运用五行生克乘侮的规律来解释五脏病 理变化及相互影响。

依相生关系传变 母病及子:疾病从母脏传及 子脏 例:肾病传肝——水不涵木 相生关系传变 子病及母:疾病从子脏传 及母脏 例:肾病传肺——肾水迫 于肺 注:一般认为疾病按相生关系传变为 顺,即病轻预后较好。





依相克关系传变 相乘:相克太过为病 例:肾病传心——水气凌心 相克关系传变 相侮:反向克制为病 例:肾病传脾——肾阳虚而 致脾阳虚 注:一般认为,疾病按相克关系传变为 逆,即病重预后差。

需要说明几点: 1、限于五行本身的局限性,五行生克 制化的解释模型不可能完全说明五脏之间的 各种生理联系。 2、五行的生克关系失常母子相及和乘 侮模型也不可能详尽地阐明五脏病变的相互 传变规律。疾病是复杂多变的,也不可能完 全依此模式传变,后人创立了六经传变、卫 气血传变可以为证。

●用于疾病诊断

用于诊断

确定脏腑病位:从本脏所主之色、 味、脉来诊断本脏病 例:面青、喜食酸、脉弦 ——肝病 。 推断脏腑相兼病:从他脏所主之色 来推测五脏病之传变 例:脾虚病人,本当面黄,若见青 色——肝木乘脾土 推断病变预后:从脉与色之间的生 克关系判断病之预后

注: 中医诊病靠“四诊合参”,决不可 拘泥于以五行的生克理论为推理工具来 推测疾病、判断预后。

●指导疾病治疗 1、控制五脏疾病的传变 据五脏生克理论,某一脏受病,可通过 故治疗时,可据五脏病证的母子相及和乘侮 传变规律,及早采取阻截病证传变的措施, 预防五脏病证的传变。

母子相及和相乘相侮传变形式波及他脏受病。

具体操作: 治疗疾病时,除对所病本脏进行处理, 处理好原发病势,还应考虑其可能波及的有 关脏腑,同时给以调整,以未病先防。

例:肝气太过,木旺必克土,应先健脾 胃以防其传脾。 脾胃不伤,则病未传而易愈。

注:
疾病的传变是复杂的,与诸多因 素有关,故并非依照五行母子相及 和乘侮规律而传,治疗时决不可拘 泥于此。

2、确定治疗原则与治法 以母子相及和相乘相侮的疾病传变为依 据而确定如下治则治法: ※ 根据相生关系确定治则治法

虚则补其母:用于母子关系的虚
证,补母令子实

总原则 实则泻其子:用于母子关系的实证,
泻子令母病去

具体治法:
滋水涵木(滋肾养肝法。通过滋肾阴以 养肝阴) 培土生金(健脾补肺法,通过培补脾 气以助益肺气) 金水相生(滋养肺肾法,通过肺肾同 治以滋养肺肾之阴) 益火补土(温肾健脾法,通过温壮肾 阳 以补助脾阳)

补母

肝火泻心(清心火以治肝火旺)

泻子
心火泻胃(泻胃火以治心火旺)

注: “虚则补母”——并非单纯补其母,是 在补养子脏虚弱基础上兼补其母脏。 “实则泻子”——并非单纯泻其子,是 在清泻母脏盛实基础上兼泻其子脏。

※根据相克关系确定治则治法

抑强——侧重于制其强盛,使其 不得乘侮弱者 总原则
扶弱——侧重于扶其不足,增强 抵御乘侮的能力

具体治法:

抑木扶土——疏肝健脾法,以疏肝 *肝,佐以健脾治疗肝旺脾虚证。
抑强

泻南补北——泻火补水法,适用于 肾阴不足、心火偏亢、水火不 济,心肾不交证。

培土制水 —— 健脾利水法,温 运脾阳, 治疗水湿停聚。 扶弱

佐金*木——滋肺清肝法, 养肺阴、清肃肺气以 抑制肝木。

3、指导脏腑用药

五色入五脏
五味入五脏 例:白芍、山茱萸酸味入肝经以滋养 肝之精血;朱砂色赤入心经以镇心安神; 石膏色白味辛入肺经以清泻肺热等。

4、指导针灸疗法和精神疗法 针灸:临床选穴可根据五行生克乘侮 规律进行。 精神疗法:根据五行相克规律,以情

胜情。

重点回顾:

1、五行的基本概念与特性。

2、五行生、克、乘、侮的含义、顺序。

3、我生、生我、母子关系,我克(所
胜)、克我(所不胜)的含义。

4、母病及子、子病犯母。

5、根据五行相生与相克原则制定的治则。

复*思考: 1、五行的概念和各自的特性是什么? 2、五行生克、乘侮的含义和顺序是什 么? 3、什么叫“母病及子”、“子病犯 母”? 4、什么是五行的生克制化? 5、根据五行相生与相克原则制定的治则 是什么?各有哪些常见治法?


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